Een zorgketen uitwerken

Uiterlijk 2011 moet in heel Nederland een ketenzorg dementie praktijk zijn. Het gaat daarbij om een structureel aanbod van samenhangende dementiezorg. Zestien koploperregio’s zijn inmiddels een flink eind op weg om ketenzorg dementie te organiseren. De overige 49 regio’s zullen hun voorbeeld in 2010-2011 volgen.

Partners

Binnen een regio werken deze partners samen aan een keten:

• Gemeenten
• Regionale afdeling Alzheimer Nederland
• Zorgaanbieders
• Zorgkantoren 
• Ziekenhuizen

De regionale ketenpartners werken gelijktijdig en stelselmatig aan een integraal actieplan voor het verbeteren aan de zorg rondom dementie. Ze smeden dus samen de keten dementiezorg en vullen die efficiënt en effectief in.

De bedoeling is dat zo veel mogelijk regio’s op korte termijn de nieuwe inkoopmethodiek van de zorgketen dementie gaan gebruiken. Daarbij kunt u gebruik maken van de kennis en ervaring die de koploperregio’s in de eerste fase hebben opgedaan. We onderscheiden een aanpak voor de lange en voor de korte termijn.

Aanpak korte termijn

1. Benoem de speerpunten voor het komend jaar: bepaal op welke probleemgebieden en bijbehorende oplossingrichtingen de focus ligt (bijvoorbeeld: focus op respijtzorg of casemanagement)
2. Verspreid goede voorbeelden/werkwijzen in de regio en verhef ze tot standaard
3. Bepaal spelregels voor ketenzorg in de regio: maak afspraken over de samenhang, financiering en routing in de keten en hoe deze worden gewaarborgd
4. Maak afspraken maken over de ontwikkeling van het regionaal actieplan en leg die vast.

Aanpak lange termijn: regionaal actieplan

Hoe vult u een regionaal actieplan ketenzorg dementie in? Hieronder volgt een opzet (een mogelijke inhoudsopgave) voor zo’n plan waarop u zich kunt baseren.

1. Huidige vraag naar zorg
   Benoem het aantal mensen met dementie in regio, zorggebruik in regio (kwalitatief en kwantitatief), witte vlekken.
2. Huidige aanbod in zorg 
   Geef een overzicht van het huidige aanbod aan de hand van bouwstenen dementiezorg en criteria ketenzorg (kwalitatief en kwantitatief); benoem witte vlekken.
3. Ambitie 2012
   Schets een beeld van dementiezorg in 2012 (kwalitatief en kwantitatief).
4. Stappenplan
   Beschrijf hoe u deze ambitie wilt realiseren, inclusief planning en verantwoordelijke partij.
5. Acties komend jaar
   Inventariseer actiepunten en plan ze in, benoem verantwoordelijke partijen.
6. Benodigd zorgaanbod in 2010
   Inventariseer type producten, hoeveelheid, kwaliteit, wie doet wat, afspraken over proces.
7. Ketencriteria
   Welke criteria en indicatoren (SMART geformuleerd) hanteert u om ketenzorg te ‘meten’.
   

Het resultaat moet zijn dat:

• in een regio zorgaanbieders van dementiezorg in een samenwerkingsverband (keten) met elkaar werken aan de zorg en diensten voor dementerenden en hun mantelzorg. De zorg en diensten moeten aansluiten op de vraag van cliënten en hun familie, en de voorzieningen moeten op het juiste moment en in onderlinge samenhang worden aangeboden.
• ketenzorg door verschillende zorgaanbieders in een regio onder een herkenbare regiefunctie wordt geleverd. Het cliëntproces staat hierbij centraal en dat moet blijken uit geformaliseerde afspraken tussen betrokken zorgaanbieders over samenhang en continuïteit van de patiëntenzorg .
• in de zorgketen gradaties bestaan van eenvoudig en strikt volgtijdelijk tot complexe zorg.

Links

Helpdesk 
Stel uw vragen over het programma Ketenzorg Dementie en/of het proces van vormgeven van ketenzorg in uw regio (over bijvoorbeeld het inkoopproces, bekostiging van de keten en de organisatie van de keten) aan Margje Mahler, e-mailadres:  m.mahler@vilans.nl. De helpdesk is bereikbaar op dinsdag en donderdag van 13.00 uur tot 17.00 uur.

Landelijk Netwerk Dementie 
Het netwerk is voor iedereen die kennis en ervaringen wil uitwisselen om de zorg voor mensen met dementie op regionaal niveau te verbeteren. Heeft u vragen? Neem contact op met l.schouten@cbo.nl  of r.vanderveen@vilans.nl.

Cursus Casemanagement Dementie (externe link)
Elke thuiswonende persoon met dementie heeft vanaf 2011 wettelijk recht op casemanagement. Hogeschool Windesheim heeft daarvoor de cursus ‘Casemanagement Dementie’ ontwikkeld.