Overheidsbeleid voor ketenzorg

Er loopt een aantal landelijke projecten om ketenzorg handen en voeten te geven in de praktijk:

• Het Zorgprogramma Dementie (externe link)
• Het Nationaal Programma Ouderenzorg (externe link)
• Het In voor zorg! programma (externe link)
• Diseasemanagement Chronisch Zieken (externe link)

Financiering om ketenzorgsamenwerking te stimuleren

Een nieuwe manier van bekostigen, , is per januari 2010 ingevoerd om multidisciplinaire samenwerking te bevorderen: integrale bekostiging via een keten-DBC (Diagnose Behandeling Combinatie). Een groep zorgverleners, verenigd in een zorggroep, ontvangt één bedrag voor een pakket van zorg, in plaats van een bedrag per verrichting. Met de komst van integrale bekostiging is er een nieuwe partij geïntroduceerd: een zorggroep. Een zorggroep is een organisatie van zorgverleners die samen verantwoordelijk zijn voor het leveren van zorg aan een specifieke patiëntengroep. De hoofdaannemer van de zorggroep is verantwoordelijk voor het afsluiten van een keten-DBC contract met de zorgverzekeraar(s) en het contracteren van andere (multidisciplinaire) zorgverleners.

Stand van zaken integrale bekostiging

Op 1 januari 2010 is men gestart met de integrale bekostiging voor diabetes en vasculair risicomanagement. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) kan vanaf 1 juli 2010 integraal bekostigd worden. Integrale bekostiging is nog niet verplicht voor deze ziektes. Tot 1 januari 2013 kunnen zorgverzekeraars de zorgverleners ook nog per verrichting betalen. Binnen het ZonMw-programma Diabetes Ketenzorg werken tien multidisciplinaire zorggroepen met een keten-DBC voor diabetes. In maart 2010 heeft de minister een evaluatiecommissie ingesteld die de komende drie jaar de invoering van integrale bekostiging gaat monitoren en evalueren. Voordat er een keten-DBC komt voor andere chronische ziekten, onderzoekt VWS wat het effect en de financiële consequenties zijn van de keten-DBC.

Verschillende factoren hebben een rol gespeeld bij de totstandkoming van ketenzorg zoals een stijging van de zorgkosten, stijging van het aantal chronisch zieken, een veranderde zorgvraag en meer aandacht voor kwaliteit en doelmatigheid in de zorg. Het oude zorgsysteem was gericht op acute enkelvoudige aandoeningen en niet op chronische ziekten. Het aantal chronisch zieken stijgt en zal de komende jaren nog veel meer stijgen. Chronisch zieken zorgen voor hoge zorgkosten en hebben een ander type zorg nodig dan acute patiënten. In de oude systeem ‘verdween’ de patiënt uit het zicht nadat hij was behandeld. Vaak werd de ‘oude’ financieringsvorm als belemmering gezien om samen te kunnen werken. Met de komst van ketenzorg en integrale bekostiging beoogd het ministerie de zorg voor chronisch zieken te verbeteren en de kosten te verminderen.

In 2003 rapporteerde de inspectie van gezondheidszorg dat patiënten met chronische ziekten risico’s lopen door slechte afstemming en onvoldoende afbakening van taken en verantwoordelijkheden. De afgelopen jaren zijn er daarom veel zorgconcepten ontwikkeld om zorg beter af te stemmen op chronisch zieken. Om de kosten te verlagen en de kwaliteit van zorg voor chronisch zieken te verbeteren stimuleert het ministerie ketensamenwerking.

Links

Ministerie van VWS (externe link)
Nederland gezond en wel. Dat is het motto van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Het is de ambitie van VWS om iedereen zo lang mogelijk gezond te houden en zieken zo snel mogelijk beter te maken.
RIVM (externe link)
Rapport experimenteren met keten-DBC

RIVM (externe link)
Organisatie van zorggroepen 2010 huidige stand van zaken

Inspectie voor Gezondheidszorg (externe link)
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bevordert de volksgezondheid door effectieve handhaving van de kwaliteit van zorg, preventie en medische producten.