Groeiend vertrouwen tussen 2 locatiemanagers, 5 huisartsen en 1 SO
Gepubliceerd op: 17-07-2025
Samenwerking met één vaste huisarts per kleinschalige woonvoorziening is misschien het ideaal, het is niet altijd de werkelijkheid. Dat het ook op andere manieren kan werken, bewijzen de twee locatiemanagers van het Gastenhuis in Oosterbeek, de vijf betrokken huisartsen en de specialist ouderengeneeskunde (SO) van Vilente. Zij overwonnen de hobbels, met het oog op goede medisch generalistische zorg.
Ralph en Rina Kos hebben beiden hun sporen in de zorg ruimschoots verdiend. Ralph begon op zijn 16e met de opleiding voor verpleegkundige en werkte lang in de psychiatrie en in ziekenhuizen, ook als teamleider. Ria heeft een opleiding in de psychogeriatrie en werkte als ziekenverzorgende in verpleeghuizen en de thuiszorg. ‘Ik heb in die periode vaak gedacht: de zorg moet anders kunnen’, zegt Rina. ‘Met meer aandacht voor wat ouderen met dementie nodig hebben.’
Toen kwam Het Gastenhuis op het pad van het echtpaar Kos. ‘Ze vroegen ons een locatie in Oosterbeek op te zetten voor ouderen met dementie’, vervolgt Rina. ‘Ralph en ik waren direct enthousiast. De kleinschaligheid, het open-deuren-beleid en het behoud van autonomie van de bewoners passen bij ons. We zeiden ja tegen Het Gastenhuis. Vervolgens ben ik de opleiding tot verpleegkundige gaan doen. Ik wilde dat al lang en nu was er een concrete aanleiding.’
Aanvankelijk afwerend
In 2018, een jaar voor de opening van Het Gastenhuis, zocht het zorgechtpaar contact met de vijf huisartsen in Oosterbeek. ‘Ze waren aanvankelijk afwerend’, vertelt Ralph. ‘Ze hadden geen goede ervaringen met andere kleinschalige woonvoorzieningen. Die woonvoorzieningen hadden veel vaker dan verwacht om consulten gevraagd. Daarbij zeiden de huisartsen dat dementie niet echt hun vakgebied was. Wij gaven aan dat wij als verpleegkundigen veel zorg kunnen opvangen, maar de huisartsen hadden niet direct het vertrouwen dat dat ook echt zo zou zijn. Ze moesten eerst ervaren dat wij de deskundigheid in huis hebben, de formatie op orde is en dat we veel zelf doen.’
De huisartsen moesten eerst ervaren dat wij de deskundigheid in huis hebben, de formatie op orde is en dat we veel zelf doen.
Ralph Kos, locatiemanager Het Gastenhuis
SO op consultbasis
De schoen van de samenwerking wrong op nog een ander punt: onjuiste verwachtingen over de beschikbaarheid van een specialist ouderengeneeskunde (SO). Annemijn Louws van Vilente is de vaste SO van Het Gastenhuis en gaat eens in de zes weken met een psycholoog langs voor een multidisciplinair overleg (MDO). ‘In 2020 is een contract opgesteld tussen Het Gastenhuis en de huisartsen conform de modelovereenkomst van de Landelijke Huisartsen Vereniging. Daarin staat dat 24/7 een specialist ouderengeneeskunde beschikbaar is voor overleg. Maar de ervaring is dat dat niet noodzakelijk is. Bovendien werk ik niet 24/7. Dat zorgde voor wrijving. De huisartsen dachten: als de SO in consult is, pakt die ook alles op. Maar ik kom alleen op consultbasis als de huisarts een gerichte vraag stelt aan mij. De huisarts blijft hoofdbehandelaar.’
Zonder wrijving geen glans, luidt dan het aloude spreekwoord. Glans is er doordat alle betrokken partijen het beste willen voor de bewoners van Het Gastenhuis. ‘Ik zie een heel fijn en professioneel team in Het Gastenhuis’, zegt Louws. ‘De vragen die ik krijg zijn gericht en terecht. Het team heeft vaak al veel zelf geprobeerd, bijvoorbeeld om gedragsproblemen te verminderen. Verder zie ik dat het vertrouwen van de huisartsen in de woonvoorziening groeit.’
Goede werkverhouding
Ralph en Rina onderschrijven dat. Ze hebben een goede werkverhouding ontwikkeld met de huisartsen. ‘We doen zelf veel triage aan de voorkant’, vertelt Rina. ‘Bloeddruk, zuurstofgehalte, hartslag, testen op blaasontsteking – dat doen we allemaal voordat de huisarts komt. Verder hebben we de afspraak dat we de niet-dringende zorg, bijvoorbeeld een plekje op de huid, via Online, Zorg, Ondersteuning (OZO) doen. Via dat platform kunnen we vragen stellen aan de huisartsen en eventueel een foto uploaden. En als het dan toch nodig is dat er een huisarts komt, overleggen we met de assistenten van de praktijk. We zijn praktisch ingesteld en bakenen de tijd voor de huisartsen goed af.’
We zijn praktisch ingesteld en bakenen de tijd voor de huisartsen goed af.
Rina Kos, locatiemanager Het Gastenhuis
Het echtpaar is blij met de samenwerking zoals die nu is. ‘Dat neemt niet weg dat we willen onderzoeken: hoe kunnen we het nog beter maken met elkaar’, aldus Ralph. ‘Meestal gaat het goed, maar het is bij de moeilijke casussen dat we behoefte hebben aan meer afstemming, met zowel SO als huisarts. Het zou fijn zijn als een van de huisartsen bij de MDO’s zou aansluiten. Of de praktijkmanager, die dan dingen kan terugkoppelen aan de huisartsen. Als je elkaar vaker ziet, ontstaat er meer vertrouwen en meer begrip over en weer.’
Haalbaar in de praktijk
Louws zou graag zien dat de drie partijen met elkaar om de tafel gaan om te bespreken hoe ze de zorg voor iedereen zo goed mogelijk inrichten. ‘Het valt niet mee, het gaat om twee praktijken met vijf huisartsen. De locatiemanagers en de directie van Het Gastenhuis vinden ook iets. En zelf vind ik ook wat. Kortom, er zijn veel meningen en gedachten. Het was goed geweest dat dit eerder was gebeurd. Dat was besproken wat in de praktijk haalbaar is, zodat verkeerde verwachtingen waren voorkomen. Maar ik ben ervan overtuigd dat we er wel uitkomen met elkaar.’
Het was goed geweest als eerder was besproken wat in de praktijk haalbaar is, zodat verkeerde verwachtingen waren voorkomen.
Annemijn Louws, specialist ouderengeneeskundge Vilente
Ook Rina en Ralph hebben het vertrouwen dat ze de samenwerking met huisartsen en SO goed kunnen uitbouwen. Ze zien hoe iedereen zich inzet voor de bewoners. ‘We weten dat de huisartsen weinig tijd hebben’, zegt Ralph. ‘Het mooie is: als er een huisarts komt, neemt die alle tijd voor de bewoners. We willen ten slotte allemaal kwaliteit van zorg leveren.’
