Laatst bijgewerkt op: 16-06-2025
Ook wanneer de kleinschalige zorgorganisatie al is opgericht, zijn verschillende factoren belangrijk om voor een prettige samenwerking te zorgen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan een prettige werkrelatie met de huisarts en specialist ouderengeneeskunde. Ook het verlichten van de druk op de huisarts is een belangrijk punt in deze tweede fase. Werken met stepped care kan hierbij helpen.
Naast dat het van belang is om al voor het opstarten van een nieuw wooninitiatief goede afspraken te maken met de huisarts is het ook belangrijk om afspraken te maken over hóe de MGZ geregeld wordt. Spreek bijvoorbeeld af om op een vast moment in de week te bellen met de huisarts of met de doktersassistent. En bespreek eventueel taakherschikking met de verpleegkundig specialist of physician assistant in de kleinschalige zorgvoorziening. Bepaal samen of klachten van bewoners telefonisch afgehandeld kunnen worden of dat de huisarts langs moet komen. En bespreek ook wie er kan bellen: de verzorgende, de verpleegkundig specialist, familie etc. Betrek de huisarts en specialist ouderengeneeskunde ook bij het aannamebeleid van je locatie. Bepaal met elkaar welke zorgvraag jullie met elkaar aankunnen.
Lees meer over afspraken met de huisarts
De Herbergier in Vlijmen heeft ingezet op een prettige werkrelatie met de huisarts. Iedere week heeft de huisarts daar een vast moment gereserveerd. Van tevoren bundelt de Herbergier Vlijmen alle klachten en geeft deze ’s ochtends door aan de huisarts. Samen met de doktersassistent wordt dan beslist of het nodig is dat de huisarts langskomt.
Lees het volledige praktijkverhaal van Herbergier Vlijmen
Huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde in Centraal Gelderland gaan samen met kleinschalige woonvormen onderzoeken hoe zij meer uniforme afspraken kunnen maken over de samenwerking.
Lees het verhaal Huisartsen, KWV en SO willen uniforme samenwerking
Maak bij somatische zorgvragen gebruik van een verpleegkundig specialist of physician assistant om de druk op de huisarts te verlichten. Voor psychogeriatrische vragen bouw je een goede relatie op met een specialist ouderengeneeskunde, GZ-psycholoog of praktijkondersteuner ouderenzorg. Je kunt niet alles zelf doen, zorg daarom dat je waar mogelijk de juiste expertise inschakelt.
Daarnaast is het belangrijk om tijdig duidelijke financiële afspraken te maken over de inzet en vergoeding van deze professionals, zodat de samenwerking duurzaam en werkbaar blijft. Bekijk eventueel de Handreiking financiering MGZ.
In het project 'Borgen SO: van white-label naar nutsvoorziening in de regio' is een regionale behandeldienst opgezet in Zuid-Limburg. De aanleiding hiervoor was dat kleine en middelgrote ouderenzorginstellingen geen eigen specialist ouderenzorg hebben, wat vooral in de avonden, nachten en weekenden voor problemen zorgt. Projectleider Lianne van Goch legt uit wat het project inhield en hoe dit is verlopen.
Lees het verhaal 'Borgen SO: van white-label naar regionale nutsvoorziening - ZorgConnect Zuid-Limburg'
Maak schriftelijke samenwerkingsafspraken met huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en verpleegkundig specialisten om de continuïteit van de zorg te waarborgen. De Landelijke Huisartsen Vereniging heeft een modelovereenkomst gemaakt. Deze kun je aanpassen aan je eigen situatie en behoefte.
Bekijk de modelovereenkomst LHV-modelovereenkomst Huisarts, huisartsenpost en woonzorginstelling - LHV
Maak gebruik van de waarde en vaardigheden van het hele team van helpenden en verzorgenden. Train het team in triagering en klinisch redeneren, waardoor het situaties zelfstandig kan afhandelen.
Bij zorgorganisatie Alliade in de regio Friesland wordt voor alle medische zorgvragen, zowel overdag als tijdens de anw-uren, een triagist telefonisch benaderd via een centraal nummer. De triage wordt gedaan door BIG-geregistreerd verpleegkundigen.
Lees het hele verhaal Triage op zorgcentrale Alliade: 'Ken elkaars taken'
Werk samen met de huisartsenpost aan overlegmomenten en triageprotocollen. Dit kan zorgen voor snellere toegang tot noodzakelijke medische zorg. Maak verder ruim voor het weekend de balans op: zijn er dingen die je niet zelf kunt doen en die met de huisarts opgepakt moeten worden voor het weekend ingaat? Handel die uiterlijk vrijdag af. Hou ook rekening met advance care planning en zorg dat de plannen die je maakt ook uitvoerbaar zijn.
Maak protocollen voor de zorgborging bij afwezigheid van zorgondernemer of locatiemanager. Sluit voor de avond-, nacht- en weekendzorguren formele afspraken met thuiszorgorganisaties, huisartsenpraktijken of commerciële partijen. Dit zorgt voor een continuïteit van zorg.
In de regio Drenthe is in het project Samen Slimmer Drenthe geprobeerd om de druk op de Specialist Ouderengeneeskunde te verlagen. Na een succesvolle pilot is er tijdens de ANW-uren nu standaard één specialist ouderengeneeskunde bereikbaar voor vijf ouderenzorgorganisaties. Dit werkt omdat zorgmedewerkers van de deelnemende organisaties eerste een triageverpleegkundige van de eigen organisatie bellen. Deze verpleegkundige beslist vervolgens of het daadwerkelijk nodig is om de specialist ouderengeneeskunde in te schakelen.
Lees het hele verhaal ANW-triageverpleegkundigen Drenthe zijn schot in de roos
